Dermatokirurgi - Hudkirurgi

Borttagande av förändrade hudpartier med hjälp av skalpell, CO2-laser eller krioterapi.

Orsak:
Den vanligaste orsaken till att man tar bort hudpartier är att de har drabbats av olika former av cancerogena förändringar. Om inte förändringar tas bort finns risk för att de förstoras, infiltrerar eller förstör omkringliggande vävnader, eller sprider sig till andra organ i kroppen. Men man tar även bort hudpartier av olika kosmetiska skäl.

När människor tillbringar alltför lång tid i solen eller i solarium finns risk för att hudcancer uppkommer. Även etniska och genetiska faktorer kan spela stor roll. Människor med ljus hy och som solar på felaktigt sätt löper störst risk att drabbas. Andra orsaker kan vara: olika kemikalier, strålning, retningsskador.

De flesta tumörer växer långsamt och de tar vanligtvis många år innan de upptäcks och behandling påbörjas. Tumörerna kan vara särskilt aggressiva hos patienter som har försvagat immunförsvar eller när de uppträder på platser som munnen, näsvingarna, öron eller kring ögonen. Regelbundna läkarbesök och undersökning med hjälp av videodermatoskopi, särskilt hos högriskpatienter minimerar risken för sjukdom och tidigt upptäckta ger hundra procentig garanti för läkning.

Vad går behandlingen ut på?
Oberoende av vilken behandling som ordineras är det mycket viktigt att göra en noggrann undersökning av hudförändringarna. Vid vår klinik har vi förutom hudläkarens bedömning också tillgång till videodermatoskopi. Något som ger oss möjlighet till en oberoende bedömning av vilken behandling som måste ordineras. Före behandling görs en noggrann genomgång av behandlingens alla steg: själva behandlingen, sårvård, borttagande av stygn, återbesök och smärthantering. Rutinmässigt gör vi histopatologiska undersökningar av de hudfragment som tas bort. De flesta behandlingar genomförs med lokalbedövning.

Efter ingreppet sys såret och blir omlagt, efter 7-14 dagar återkommer patienten för att på nytt få sitt sår omlagt. Behandlingen är helt smärtfri förutom de ögonblick när bedövningen genomförs (på traditionellt sätt med spruta). Vid den behandling som följer direkt på själva ingreppet behöver patienterna små doser smärtstillande medel. Vid laserbehandling behöver såret ses om endast under några dagar efter ingreppet.

Såret som uppstår vid ingreppet kan göra ont ca 1-2 timmar efter behandlingen när bedövningen släpper. Smärtan är dock svag och det räcker att patienten tar vanliga smärtstillande medel. Patienterna rekommenderas att under några dagar efter behandlingen inte spänna det hudfragment där ingreppet gjorts, undvika våldsamma rörelser samt hålla det behandlade fragmentet torrt.

Ärrbildning
Det är omöjligt att undvika spår efter behandlingen. Oftast är det endast mindre spår men på vissa delar av kroppen kan "fula" ärr bildas. Gå noga igenom detta med läkaren innan behandlingen påbörjas.

Ordförklaringar:

Seborrévårta
Är en godartad tumör på överhuden, morfologiskt skiftande: platt utstickande, färgen kan vara alltifrån tydligt annorlunda till nästan hudidentisk. De hittas främst på ansiktet, bålen och handens överdel. Brukar infinnas sig hos människor i medelåldern samt hos äldre personer. Kan borttagas med skrapning, laser eller med kriokirurgi.

Födelsemärken:
Färgförändringar med överskott av melanin kan framför allt finnas på överhuden. De dyker upp under barndomen och blir kvar nästan hela livet. Uppträder starkast fram till ca 30 levnadsåret:

	Förändring av typen "cafe au lait"
	"Linsfläckar" mycket små och tydligt avgränsade fläckar ljus- eller mörkbruna, uppträder ofta i större mängd, framför allt på bålen, framträder efter intensivt solande hos äldre människor som har svårt att bli solbrända
	Beckers födelsemärke
	Platta födelsemärken, färgade märken vilken blir proportionellt större ju äldre barnet blir, finns vid de områden där färgpigment bildas
	Ljusblått födelsemärke, en variant på melanocytiskt födelsemärke och som beror på överskott på detta färgpigment
	Cellulära märken, består av födelsemärkeceller, framträder i olika färger med jämn eller ojämn yta, varje människa har ett femtontal sådana, kan vara början på malignt melanom

Malignt melanom
Elakartade förändringar som har sitt ursprung i celler som producerar melanin, kan förekomma överallt på huden och i alla organ. I tidigare faser finns förändring i området där över- och mellanhuden möts. Därefter växer cancercellerna och kan hoppa över till andra organ. Behandlingen är framför allt kirurgisk och brukar bestå i att bortskärande av hudfragment med 1-2 cm marginal.

Carcinoman Spinocellulare
Lokalt verkande elakartad tumör, är oftare orsaken till att cancer sprider sig. Läkning genom bortskärande av frisk hud.