Typer av implantat

Det finns ett stort antal typer av implantat på marknaden. De vanligaste och populäraste typen av implantat är de nya kohesiva silikonimplantaten (sk. geléhallon) med en sträv yta. Kända leverantörer av implantat är Mentor, Inamed (MacGhan) och Nagor.

Olika implantattyper
Koksaltfyllda implantat: Silikonhölje innehållande en koksaltlösning. Koksaltfyllda implantat är fastare än silikonfyllda implantat och de kan med tiden kännas lite skvalpiga. Protesinnehållet läcker alltid ut genom proteshöljet i små mängder och smörjer protesytan. Eftersom koksaltlösning inte har någon smörjande effekt, känns proteserna lite stumma. Dessa proteser införes tomma och fylls på genom en slang som drages ut när protesen är uppfylld till önskad mängd. En ventilmekanism försluter hålet. Denna ventil kan ibland bli otät.

Hydrogelfyllda implantat: Hydrogel är beteckningen på ämnen som består av stora, långa kedjor av sockermolekyler. Polyvinylpyrrolidin och karboxymetylcellulosa är polysaccharider som använts till proteser i en del år. Proteser med karboxymetylcellulosa är lika mjuka som flytande silikon. De fylls lite långsammare ut när man trycker in ett finger i dem. Sockerproteserna är röntgengenomsläppliga och döljer inte körtelvävnaden som alla andra typer av proteser gör! Vid läckage bryts ämnet ned till koldioxid och vatten i kroppen och utsöndras med urinen.

Dubbellumen implantat: Innehåller en silikonpåse i en koksaltpåse. Meningen skulle vara att det utanpåliggande lagret av koksalt skulle förhindra läckage av silikon. Fysikaliskt fungerar det inte så och dessa proteser läcker lika mycket som enkla proteser.

Kohesiva silikon implantat: De senaste silikonproteserna på marknaden är de s.k. geléhallon. Innehållet består av en fastare gelé av silikon som inte är flytande. Man kan sticka och skära i dem utan att silikonet läcker ut. Formen bibehålles.

Denna protestyp finns i anatomisk droppform eller runda. De droppformade proteserna kan vrida sig runt som visarna på en klocka eller vända den flata insidan ut. Dessa proteser kan man inte pressa in genom en litet öppning så snitten måste göras minst 5 cm långa och i allmänhet läggs de i bröstvecket. Fördelen är att protesen inte veckar sig. Implantaten är olika hårda. Implantattillverkaren Mentors implantat kommer tex i 3 olika hårdhetsgrader Cohesive I (Mjukast), Cohesive II (Medel) Cohesive III (hård)

Olika proteshöljen
Glatta implantat: Kännetecknande för dessa är att de har ett glatt hölje. Detta är det absolut mjukaste hölje som finns och det kan inte kännas på något vis. Proteser med glatt hölje måste masseras varje dag för att inte bindvävskapseln skall få någon möjlighet att krympa och göra protesen hård. Denna typ av implantat används mer sällan idag.

Texturiserade implantat: Proteshöljet har en rå, ojämn yta med olik stora porer beroende på tillverkarens val. Bindvävstrådarna omsluter protesen mera irreguljärt och på detta vis och minskar tendensen för dem att krympa. Därför minskas risken för kapselbildning avsevärt.

Denna protestyp behöver inte heller masseras eller läggas under bröstmuskeln. Denna protestyp användes mycket i hela världen. Fördelen med denna typ av proteser är, att kapselfrekvensen sjunkit till mindre än 2%.

Olika former på implantaten

Med olika former på implantaten gör det möjligt att ändra formen på brösten. Detta är tex bra när man saknar volym upp till i brösten och vill fylla på.

Vilken implantatstorlek skall du välja?
De flesta önskar att ha en mer proportionerlig kropp. Storleken på brösten är därför en viktig faktor när du bestämmer dig för att förstora brösten. En del kvinnor är rädda för att välja för stora bröst och en del andra är rädda för att få för små bröst efter en bröstförstoring.

Väljer du för stora bröst ökar också risken för komplikationer såsom t ex kapselbildning. Om du har bestämt dig att ha väldigt stora bröst i förhållande till vad du har idag, kan det ibland vara nödvändigt att göra bröstförstoring i två steg för att minska risken för komplikationer. Storlek på implantaten sträcker sig mellan 100cc och 800cc. Vanligaste storleken är 300cc.

Kom ihåg, ju större bröstimplantat du väljer, ju tyngre är de att bära och kan påverka både nacke och rygg i längden. De kan också med tiden bli hängiga och en ny operation kan bli nödvändig. (1cc är ungefär 1 gram). Dina kroppsliga förutsättningar spelar en stor roll vid val av storleken på bröstimplantaten.

Samma implantatstorlek kan också se olika ut på två olika stora individer. Man räknar från det du har idag i bröstvolym plus implantatets storlek. Kroppslängd och bröstkorgen storlek har också betydelse, ju större bröstkorg, ju större bröstimplantat behövs för att nå samma effekt som en person med mindre storlek på bröstkorgen.

Ta alltid med en bild på någon före- och efterbild som du gillar. Det underlättar väsäntligt kommunikationen med plastikkirurgen.

"Ristestet"
Det finns en enkel metod att se ungefär hur stora implantaten skall vara. Fyll en knälång tunn strumpa med ris. Lägg den i en sport-BH med önskad storlek.

Omvandlingstabell:

Om du skall ha implantatet under bröstmuskeln skall du lägga till 15%. Du får inget exakt värde men det ger dig en idé hur stort det kommer att bli.

Du kan också gratis pröva Inamodels 3-D program för bröstförstoring på följande adress: http://www.lookingyourbest.com/inamodel/index.html

Vilken implantattyp skall du välja?
Det föreligger inte någon som helst utseendemässig skillnad mellan proteser med flytande innehåll (koksalt, silikon, metylcellulosa). De ger alltid en rund form. De halvfasta silikonimplantaten finns i naturligt droppformad och rund form och kan läggas både på och under bröstmuskeln. Vid glatta protesskal bildas ofta kapslar trots massage och placering under bröstmuskeln. Proteser med "knottrig" protesskal desorienterar bindvävstrådarna och minskar tendensen för kapseln att krympa. Denna typ av proteser skall inte masseras.

En ytterligare fördel med dessa proteser är, att de inte behöver läggas under bröstmuskeln. Denna placering valdes för glatta proteser för att minska kapselfrekvensen men har den nackdelen, att protesen vid armrörelser antingen pressas uppåt eller deformeras synbart av bröstmuskeln. Risken att protesen permanent hamnar för högt är även större eftersom muskeln pressar upp protesen.

En väsentlig nackdel med "knottriga" proteser, helt oberoende av innehållet, är dock, att protesens veckning kan kännas som veck eller kanter genom huden vid lätt fingerberöring. I ca 8 % av fallen kan synliga veckbildningar i huden förekomma. Halvfasta silikonimplantat veckar sig ej! De anatomiska droppformade implantaten kan rotera eller vrida sig om man lägger dem på muskeln.

Nya tekniker inom mammografin gör att du kan välja vilka implantat du vill.

Innehåll	Placering	Fasthet (om ingen kapsel)	Snittplacering	Kommentar
Silikon: Flytande	På muskel	Mjuk	Armhåla Vårtgårdsgräns Bröstveck Navel	Kan veckas Hänger naturligt
	Under muskel	Mjuk		Kan veckas ut mot sidan Ändrar form vid armrörelse Hamnar högre upp Gör mer ont
Halvfast Silikon: Anatomisk och rund form s.k. Gelé hallonprotes	På muskel	Mjuk Medelmjuk Lite fast	Bröstveck 6 cm långt	Långt snitt Droppformade implantat kan rotera Acceptabel fasthet Gör mer ont under muskel
	Under muskel	Medelmjuk
Hydrogel: Flytande Karbo- xymetylcellulosa ="socker" (PVP=polyvinyl- pyrrolidin)	På muskel		Armhåla Vårtgårdsgräns Bröstveck	Kan veckas Hänger naturligt
	Under muskel	Mjuk som silikon		Kan veckas ut mot sidan Ändrar form vid armrörelse Hamnar högre upp Gör mer ont
Koksalt Flytande	Under muskel	Fast Stumt Oelastiskt	Armhåla Vårtgårdsgräns Bröstveck Navel	Kan veckas ut mot sidan Ändrar form vid armrörelse Hamnar högre upp Gör mer ont
För alla implantat: Texturerat silikonhölje = knottrigt = veck och kanter kan kännas, ibland ses. Alla proteser med flytande innehåll bildar veck!