| |  | Plastikkirurgi |
|
BRÖSTFÖRMINSKNING
(Mammaplasty) Utöver
medfödda deformiteter, som inte närmare berörs här, kan man grovt indela följande
åtgärder:
| Fast
byst med lite "häng": Hudstramning enbart runt bröstvårtan |
| Litet
"överhäng" av bröstvårtan med avsaknad av fyllnad i övre delen av bröstet: Bröstprotes
| | Lite
större "häng": Bröstimplantat och hudstramning runt bröstvårta |
| "Häng"
överstigande 3-4 cm: Se under "Teknik" |
En stor och kraftigt
hängande byst kan förutom att skapa estetisk disharmoni i kroppsproportionerna
även ge besvär som tyngdkäsnla, ryggsmärtor, skavande BH-band och vara ett rent
mekaniskt-fysiskt hinder vid kroppsaktiviteter. Vanligt är också s.k intertriginösa
besvär med värmeutvekcling, svettning och eksem i bröstvecket. Princip:
Minskning av bröstkörtel och hudkostym eller uppstramning av körtel och hudkostym.
I samband med inteckning av bröstvårtornas placering planeras för en önskad minskning
eller stramning och detta utgör mallen för operationen. Teknik:
Efter den inritade mallen avlägsnas huden och delar av bröstkörteln och kvarvarande
körtelvävnad formas. Brösten formas ytterligare genom stramning av huden. Ärren
förlöper runt vårtgårdarna, i mitten nedåt c:a 5-7 cm mot bröstvecket samt i bröstvecket
som ett omvänt T eller ankare. Variationer finns med kortare ärr eller enbart
ärr runt vårtgårdarna beroende på graden av "häng". Ju större lyftning, desto
längre ärrförlopp krävs. Ett
sugdrän införs i operationssåret, som kommer att sticka ut för att suga ut eventuell
efterblödning. Sugdränet dras i allmänhet efter 1-2 dygn. Brösten förbinds med
ett stramt bandage över övre bröstkorgen. Bandaget behålls 8-10 dagar. Bröstvårtorna
med körtelgångarna sitter kvar på kvarvarande körtelvävnad, varför amningsförmågan
är bevarad, men man skall dock räkna med att denna inte är optimal. Bedövningsform:
Narkos Operationstid:
c:a 3 timmar Efterförlopp:
Trots
den stora operationen är efterförloppet förenat med relativt få smärtor. Vid lägesändring
kan vissa obehag förekomma. Endast lättare smärtstillande tabletter krävs.
|
KOMPLIKATIONER
Här
anförda oönskade förlopp kan förekomma med en viss regelbundenhet. Även andra
onämnda kan förekomma. Dessa får betraktas som kalkylerbara risker och man bör
som patient räkna med detta inför beslut om ett eventuellt ingrepp.
Blödning: Vid alla operationer kan efterblödningar uppstå. Vid kraftig
blödning måste såret öppnas igen. Dessa risker ökar vid medicinering med smärtstillande
medicin och vitamin E. Mindre blödningar, som ej behöver åtgärdas, förorsakar
blåmärken, som försvinner spontant. Blödningar kan försena läkningen och förorsaka
ärrbildningar i underhuden, som kan kännas som ojämnheter under flera månader.
Infektion:
Trots aseptisk teknik, kan som vid alla operationer infektioner uppstå. I sådana
fall ordineras antibiotika. Cirkulationsstörning: Normal läkning kräver blodcirkulation
i vävnaden. Vid reduktionsplastiker och stora bröstlyftningar förflyttas bl.a.
bröstvårtan och huden på relativt smala vävnadsstjälkar varifrån blodcirkulationen
kommer. Normalt är detta tillräckligt. Vid extremt långa förflyttningar ökar risken
för störningar, som kan leda till sårläkningsproblem i delar av eller hela vårtgården
eller huden, som faller av och efter läkning ger bredare ärr. Blodcirkulationen
till fettvävnad är låg och har man fettrika bröst, kan blodcirkulationen störas
betydligt. Detta innebär i så fall fördröjd sårläkning på djupet. Stramning av
vävnad komprometterar blodcirkulationen. Det centrala ärret i bröstvecket utsätts
för relativt stor stramning och här är störningar i sårläkningen vanliga. Stramning
motverkas genom bruk av BH och tape. Eventuella missprydande ärr kan korrigeras
efter tidigast 6 månader. Ärrbildning: Ärren är alltid röda i upp till 3-4 månader
men bleknar gradvis genom det första året. Risken för upphöjda och bredare ärr,
fr. a. i nedre horisontella ärret mot mitten och sidan, är större hos yngre kvinnor.
Direkt solbestrålning eller solarium mot ärren måste undvikas det första halvåret
för att inte få permanent röda eller brunpigmenterade ärr. Ärren är i allmänhet
diskreta men kan av ogynnsamma biologiska faktorer påverkas negativt. Känselbortfall:
Eftersom bröstvårtorna förflyttas, kan känselnerverna till dessa överskäras. Övergående
känselbortfall kan vara vanligt förekommande. Mer sällsynt är permanent förlust
av känseln. Rökning:
Rökning försämrar blodcirkulationen och påverkar sårläkningen negativt. Rökning
bör därför undvikas.
| | |
