| |  | Plastikkirurgi |
|
Erbium
- YAG - Laser Erbium
- YAG - lasern är en av de senaste lasertyperna för behandling av hudförändringar.
Till skillnad mot den ultrapulsade koldioxidlasern, som ger en brännskadeeffekt,
får man en snabbare förångning av cellerna med minimal värmeutveckling och därigenom
kortare läkningstid och betydligt färre biverkningar såsom långvarig rodnad (flera
månader) och risk för pigmenteringar. Man får dessutom en stimulering av collagennybildningen
med relativt sett låg cellaktivitet, något som har visat sig vara fördelaktigt
vid behandling av breda eller upphöjda ärr. En ytbehandling ersätter aldrig en
hudstramning, där detta behövs. Princip:
Med Erbium - YAG - lasern förångas hudens eller hudförändringens celler genom
en tät följd av pulser skikt för skikt tills man nått den nivå man önskar. Fördelen
gentemot kemisk peeling är således, att man helt och hållet kan styra behandlingens
djup. Då ingen värmeutveckling sker, uppstår en ytlig blödning, eftersom blodet
ej koagulerar. Behandlingen efterlämnar ett ytligt "skrubbsår", som läker inom
4-5 dagar. Såret vätskar rikligt de första två dygnen. Sveda kan förekomma det
första dygnet efter behandlingen. Behandlingen görs i lokalbedövning. Behandlas
större områden, ges även lugnande medicin intravenöst. Efterbehandlingen sker
"öppet", utan bandage och med vaselininsmörjningar flera gånger dagligen. Efterförlopp
| Utöver
brännande sveda efter behandlingen är efterförloppet i allmänhet smärtfritt. |
| En
mycket kraftig svullnad uppstår och detta är normalt, även om det ser avskräckande
ut. | | En
ljusbrun beläggning bildas som faller av efter fullständig läkning. |
|
|
Denna hålles mjuk genom… | | Insmörjning
med Vaselin. | | Tvättning
med tvål och vatten morgon och kväll. Vaselinbehandling morgon och kväll intill
läkning (4-6 dagar). Känns behandlingsytan hård eller stel kan insmörjningen upprepas
flera gånger om dagen. | | När
läkningen är över, kvarstår en ljusröd rodnad, som förbleknar inom 2-12 veckor
alltefter behandlingsdjup. Ju djupare man går, desto längre varar rodnaden. |
| Makeup
kan användas när sårläkningsfasen är över, i allmänhet efter ca 7 dagar. |
| Efterbehandling
med A-vitaminsyra efter närmare ordination under fyra till sex veckor. |
| Profylaktisk
antiherpesbehandling skall inledas senast vid behandlingen och pågå upp till en
vecka. (Tablettmedicinering). |
|
KOMPLIKATIONER
Här anförda oönskade förlopp kan förekomma med en viss regelbundenhet. Även andra
onämnda kan förekomma. Dessa får betraktas som kalkylerbara risker och man bör
som patient räkna med detta inför beslut om ett eventuellt ingrepp. Ärr:
För djup sårskada kan innebära ärrbildningar. Infektion:
Finnar och varprickar kan uppstå under sårskorporna. Tvättning med tvål och baddning
med vätesuperoxid är oftast tillräckligt. Djupare infektioner ses sällan. Herpesinfektion
kan blossa upp och sprida sig över hela behandlingsområdet, varför herpesmedicinering
är viktig vid behandling av större områden. Hyperpigmentering:(
brunfärgning ) För tidig UV-bestrålning ( sol, solarium ) mot sår eller sårytor
förorsakar permanent rodnad eller brunfläckighet. Solskyddsfaktor 15 - 20 skall
användas under ett halvt år efter all form av hudbehandling. Hyperpigmentering
kan även förekomma spontant. Denna försvinner i allmänhet under loppet av ett
halvt år. Regel: Ju djupare man behandlar, desto vanligare är risken för hyperpigmenteringar
och andra komplikationer. Hypopigmentering:
( blekning ) Laserbehandlingen skalar av de ytliga hudcellerna och därmed
även dess pigmentering. Övergående är en synlig färgskillnad oundviklig, speciellt
om man har en kraftigare solbränna. Blekning av huden kan förekomma. Inget botemedel
finns. Rökning:
Rökning försämrar blodcirkulationen och påverkar sårläkningen negativt. Rökning
bör därför undvikas.
| Texten
är redigerad och kontrollerad av Dr. Per Gunnar Opitz hos Opitz plastikkirurgiska
klinik i Malmö |
 |
