

Tandläkare	Plastikkirurgi	Sjukvård

Ansiktslyft (rhytidectomy)

Med åldern minskar elasticiteten och stabiliteten i bindvävnader och huden blir slapp, påsig och rynkig. Vissa individuella egenskaper och personliga vanor såsom alkoholkonsumtion, rökning och solbestrålning kan påskynda denna åldringsprocess liksom vissa andra ogynnsamma omgivningsbetingelser.

Illustration ansiktslyftning

Princip: Syftet med operationen är att avlägsna hudöverskott, strama bind- och muskelvävnad och släta ut rynkor samt föra vävnaden tillbaka till dess "ursprungliga" plats. De finaste smårynkorna kan aldrig elimineras med en hudstramning! Huden återfår inte förnyad elasticitet utan operationen eliminerar enbart följderna av ökad bindvävsslapphet.

Operationen varken påskyndar eller förhindrar fortsatt åldrande. Hållbarheten efter en ansiktslyftning kan aldrig förutsägas eftersom så många individuella faktorer är involverade. Självsäkerhet och självkänsla brukar påverkas gynnsamt och man ser piggare och friskare ut.

Teknik: Snittet läggs vid tinningen ett par centimeter bakom hårfästet och förläggs i naturliga rynkor just framför örat, ibland in i yttre hörselgången, ner mot örsnibben som rundas och fortsätts i fåran bakom örat en bit upp för att sedan vinklas av och in i hårfästet i nacken. I de fall halsen inte särskilt behöver åtgärdas, slutar snittet bakom örsnibben.

Håret behöver inte klippas eller rakas! Huden löses från underlaget till över- och underläpp och på halsen, varefter passande överflödig hud skärs bort. Underhud och muskulatur stramas separat.

I den mån fettansamlingar finns på halsen, uttunnas dessa. s.k. muskelband på halsen kräver direkt intervention via ett par centimeter långa snitt under hakan. Vid minsta tecken på ökad blödning, läggs en slang in under huden på varje sida för att suga ut eventuellt blod för att begränsa mängden blåmärken. Dessa slangar dras i allmänhet ut dagen efter operationen. Ett huvudförband läggs därefter på som behålls till dagen efter operationen.

Den endoskopiska tekniken har ännu inte på något övertygande sätt gjort det möjligt att strama överskottshud utan att efterlämna synliga ärr. Ej heller har användandet av trådar för att strama upp huden övertygat. Den traditionella ansiktslyftningen med kombination av lyftning och låsning av mellanansiktets mjukdelar via snitt i munhålan eller andra kombinationer är det enda alternativet och ger en långvarig effekt.

Bedövning: Alla ansiktslyft sker under narkos.

Operationstid: 2-3 timmar.

KOMPLIKATIONER

Här anförda oönskade förlopp kan förekomma med en viss regelbundenhet. även andra onämnda kan förekomma. Dessa får betraktas som kalkylerbara risker och man bör som patient räkna med detta inför beslut om ett eventuellt ingrepp.

Blödning: Vid alla operationer kan efterblödning uppstå. Vid kraftig blödning måste såret öppnas igen. Dessa risker ökar vid medicinering med smärtstillande medicin och Vitamin E. Dessa mediciner bör undvikas under två veckor före ett planerat ingrepp. Mindre blödningar förorsakar blåmärken. I vissa fall kan sårläkningen försämras p.g.a. störd cirkulation. Blödningar kan försena läkningen och förorsaka ärrbildningar i underhuden, som kan kännas som ojämnheter under flera månader

Infektion: Trots aseptisk teknik, kan infektion uppstå vid alla operationer. I sådana fall behandlas infektion med antibiotika.

Nervskada: Ansiktsnerven och dess grenar förlöper i operationsområdet i ett plan där man i allmänhet inte opererar. Nervgrenen till pannan korsar okbågen just över benhinnan och vid den endoskopiska lösningen här, föreligger en viss ökad risk att skada denna nervgren. även en totalt avskuren nervgren kan återfå sin normala funktion efter några månader.

Hudbortfall: Vid ogynnsamma cirkulationsförhållanden (rökning, blödning, infektion, tryck, stark stramning, glasögonskalmar) kan blodförsörjningen till den tunna, lossade huden störas och förorsaka lokalt hudbortfall (nekros).

Ärrbildning: ärren blir i normalfallen mycket diskreta. Trots tendens hos vissa personer att bilda kraftiga ärr på andra delar av kroppen, blir ärr i ansiktsregionen i allmänhet diskreta. ärren bakom örat tenderar att bliva vulstiga i början. ärren är alltid röda i upp till 3-4 månader och bleknar gradvis genom det första året. Direkt solbestrålning eller solarium mot ärren måste undvikas det första halvåret för att inte få permanent röda eller brunpigmenterade ärr. ärrkvaliteten kan av ogynnsamma biologiska faktorer påverkas negativt. Mindre blodansamlingar kan förorsaka synliga och kännbara "knölar" eller knutor som mjukar och försvinner efter 1-2 månader.

Hårbortfall: På hårbärande hud som löses (tinningregionen, hjässan) kan en övergående uttunning av behåringen uppstå. Hårgränserna förflyttas uppåt - bakåt alltefter den stramning som görs. Detta är ofrånkomligt.

Rökning: Rökning försämrar blodcirkulationen och påverkar sårläkningen negativt. Rökning skall därför undvikas två veckor före planerad operation och under läkningsfasen.