| |  | Plastikkirurgi |
|

ANSIKTSLYFTNING
(rhytidectomy) Med
åldern minskar elasticiteten och stabiliteten i bindvävnader och huden blir slapp,
påsig och rynkig. Vissa individuella egenskaper och personliga vanor såsom alkoholkonsumtion,
rökning och solbestrålning kan påskynda denna åldringsprocess liksom vissa andra
ogynnsamma omgivningsbetingelser. 
Princip:
Syftet med operationen är att avlägsna hudöverskott, strama bind- och muskelvävnad
och släta ut rynkor samt föra vävnaden tillbaka till dess "ursprungliga" plats.
De finaste smårynkorna kan aldrig elimineras med en hudstramning! Huden återfår
inte förnyad elasticitet utan operationen eliminerar enbart följderna av ökad
bindvävsslapphet. Operationen varken påskyndar eller förhindrar fortsatt åldrande.
Hållbarheten efter en ansiktslyftning kan aldrig förutsägas eftersom så många
individuella faktorer är involverade. Självsäkerhet och självkänsla brukar påverkas
gynnsamt och man ser piggare och friskare ut.
Teknik:
Snittet läggs vid tinningen ett par centimeter bakom hårfästet och förläggs i
naturliga rynkor just framför örat, ibland in i yttre hörselgången, ner mot örsnibben
som rundas och fortsätts i fåran bakom örat en bit upp för att sedan vinklas av
och in i hårfästet i nacken. I de fall halsen inte särskilt behöver åtgärdas,
slutar snittet bakom örsnibben. Håret behöver inte klippas eller rakas!
Huden löses från underlaget till över- och underläpp och på halsen, varefter passande
överflödig hud skärs bort. Underhud och muskulatur stramas separat. | |  |
I den mån fettansamlingar
finns på halsen, uttunnas dessa. s.k. muskelband på halsen kräver direkt intervention
via ett par centimeter långa snitt under hakan. Vid minsta tecken på ökad blödning,
läggs en slang in under huden på varje sida för att suga ut eventuellt blod
för att begränsa mängden blåmärken. Dessa slangar dras i allmänhet ut dagen
efter operationen. Ett huvudförband läggs därefter på som behålls
till dagen efter operationen. Den
endoskopiska tekniken har ännu inte på något övertygande sätt gjort det möjligt
att strama överskottshud utan att efterlämna synliga ärr. Ej heller har användandet
av trådar för att strama upp huden övertygat. Den traditionella
ansiktslyftningen med kombination av lyftning och lösning av mellanansiktets mjukdelar
via snitt i munhålan eller andra kombinationer är det enda alternativet och ger
en långvarig effekt. Bedövning:
Alla ansiktslyft sker under narkos. (Kraftigt lugnande medicinering i kombination
av lokalbedövning kan ges vid önskemål). Man är helt avslappnad och
känner ingen smärta. Operationstid:
2-3 timmar.
| KOMPLIKATIONER
Här anförda oönskade förlopp kan förekomma med en viss regelbundenhet. Även
andra onämnda kan förekomma. Dessa får betraktas som kalkylerbara risker och man
bör som patient räkna med detta inför beslut om ett eventuellt ingrepp.
Blödning: Vid alla operationer kan efterblödning uppstå. Vid kraftig blödning
måste såret öppnas igen. Dessa risker ökar vid medicinering med smärtstillande
medicin och Vitamin E. Dessa mediciner bör undvikas under två veckor före ett
planerat ingrepp. Mindre blödningar förorsakar blåmärken. I vissa fall kan sårläkningen
försämras p.g.a. störd cirkulation. Blödningar kan försena läkningen och förorsaka
ärrbildningar i underhuden, som kan kännas som ojämnheter under flera månader
Infektion: Trots aseptisk teknik, kan infektion uppstå vid alla
operationer. I sådana fall behandlas infektion med antibiotika. Nervskada:
Ansiktsnerven och dess grenar förlöper i operationsområdet i ett plan där man
i allmänhet inte opererar. Nervgrenen till pannan korsar okbågen just över benhinnan
och vid den endoskopiska lösningen här, föreligger en viss ökad risk att skada
denna nervgren. Även en totalt avskuren nervgren kan återfå sin normala funktion
efter några månader. Hudbortfall:
Vid ogynnsamma cirkulationsförhållanden (rökning, blödning, infektion, tryck,
stark stramning, glasögonskalmar) kan blodförsörjningen till den tunna, lossade
huden störas och förorsaka lokalt hudbortfall (nekros). Ärrbildning:
Ärren blir i normalfallen mycket diskreta. Trots tendens hos vissa personer att
bilda kraftiga ärr på andra delar av kroppen, blir ärr i ansiktsregionen i allmänhet
diskreta. Ärren bakom örat tenderar att bliva vulstiga i början. Ärren är alltid
röda i upp till 3-4 månader och bleknar gradvis genom det första året. Direkt
solbestrålning eller solarium mot ärren måste undvikas det första halvåret för
att inte få permanent röda eller brunpigmenterade ärr. Ärrkvaliteten kan av ogynnsamma
biologiska faktorer påverkas negativt. Mindre blodansamlingar kan förorsaka synliga
och kännbara "knölar" eller knutor som mjukar och försvinner efter 1-2 månader.
Hårbortfall:
På hårbärande hud som löses (tinningregionen, hjässan) kan en övergående uttunning
av behåringen uppstå. Hårgränserna förflyttas uppåt - bakåt alltefter den stramning
som görs. Detta är ofrånkomligt. Rökning:
Rökning försämrar blodcirkulationen och påverkar sårläkningen negativt. Rökning
skall därför undvikas två veckor före planerad operation och under läkningsfasen.
| | |